|
AŞIRI EL TERLEMESİ (PALMAR HİPERHİDROZİS ) NASIL TEDAVİ EDİLİR ?
I. CERRAHİ DIŞI TEDAVİ YÖNTEMLERİ
1. Aşırı el terlemesi (Palmar Hiperhidrozis) tedavisinde geçici tedavi yöntemleri iontoferez ve botoks uygulanmasıdır. Bunlar hasta açısından kolay uygulandığı düşünülen yöntemlerdir.
2. Bu yöntemler hastalığın tekrarlamasını engellemez, geçici olarak azaltırlar.
3. Devamlı suretle tekrarlanmalarına ihtiyaç vardır, yoksa palmar hiperhidrozis bulguları tekrarlar.
4. Bu yöntemler kısa ve uzun vadede pahalı yöntemlerdir.
5. Hastanın bir şekilde tedaviyi yapan doktoruna bağımlı kalmasına neden olur.
II. ENDOSKOPİK TORASİK SEMPATEKTOMİ (ETS) NEDİR?
1. Palmar Hiperhidrozis tedavisinde geçerli olan en etkili ve kesin tedavi şekli cerrahi uygulanmasıdır.
2. Ülkemizde ve yurt dışında önemli merkezlerde yapılan çalışmalar neticesinde sinirin bütünlüğü üst seviyelerde korunarak geniş rezeksiyon şeklinde değil, Sempatikotomi şeklinde yapılan cerrahi teknik ile hiperhidrozisin görüldüğü vücut kısmını (eller, kollar, koltukaltı, sırt v.b) etkileyen ve aşırı aktivite gösteren Sempatik Sinir bütünlüğü belli seviyelerde bozularak bu özelliğinin ortadan kaldırılması kabul görmektedir.
3. Sempatik Sinir bütünlüğünün bozulmasının vücudun başka herhangi bir fonksiyonunu etkilemesi ve vücuda zarar vermesi (geçici veya kalıcı felç, his kaybı vb) söz konusu değildir.
4. Günümüzde bu tür cerrahi uygulamalar deneyimli cerrahlar tarafından kapalı ameliyat teknikleri kullanılarak (Endoskopik Torasik Sempatektomi) kolaylıkla ve sorunsuz halledilebilmektedir.
5. Eğer el, koltuk altı ve sırt etkilenmiş ise Göğüs Cerrahisi Uzmanı tarafından; genel anestezi ile göğüs yan duvarına yapılacak bir veya iki adet 0.5 cm. lik kesiler ve bu deliklerden girilerek özel aletler ve teknikler yardımı ile sempatik sinirin bu aşırı etkisinin ortadan kaldırılması sağlanmaktadır.
6. Ameliyat 20-30 dk. sürmektedir. Ameliyattan göğüs dreni takılı çıkan hasta ertesi gün dreni alındıktan sonra taburcu edilmekte ve bundan sonra aynı gün günlük hayatına dönmektedir.
7. Tek taraflı yapılan bu işlem daha sonra diğer taraf için de tekrarlanır.
8. Endoskopik sempatektomi yapılmasının ve sempatik sinirin bütünlüğünün bozulmasının hastanın vücuduna herhangi bir zararı yoktur.
9. Her cerrahi müdahalede olduğu gibi Endoskopik Torasik Sempatektomi' nin de önceden hesaplanamayan kendine göre belli riskleri (kanama, hava kaçağı vb) vardır. Ancak deneyimli Göğüs Cerrahi Uzmanı tarafından yapıldığı takdirde herhangi bir sorunla karşılaşılmamaktadır.
10. Daha önce geçirilmiş akciğer hastalıkları yapışıklıklara neden olarak cerrahi uygulamanın endoskopik yapılmasını zorlaştırabilir.
11. Akciğer üzerinde olabilecek hava keseleri ameliyat sırasında yırtılıp göğüs tüpünün erken alınamamasına neden olabilir, çok nadir de olsa ek cerrahi müdahalelere gerek olabilir.
12. Günümüzde eski alışkanlıkların aksine bilimsel olarak da doğruluğu kabul gören anlayışla ameliyat sonrası egzersiz sırasında kalp hızında yavaşlamaya sebep olmamak için iki ayrı seansda tek taraflı olarak cerrahi uygulama yapılmaktadır.
|
